小肝癌动态CT不强化的病理基础研究

目的　回顾性分析螺旋CT增强动脉期扫描对小肝癌 (HCCs)诊断的作用 ,探讨部分小HCCs不强化的病理基础。材料与方法　搜集 15 8例共 186个病灶。临床记录初诊主诉、肝炎、肝硬化史和AFP。手术病理记录肝脏有无肝硬化、病灶的包膜和边缘、出血坏死囊变及透明细胞变等。CT扫描记录病灶平扫的密度和均匀性及动脉期和门脉期有无强化、均匀性和轮廓等改变。结果　 80 .4%的病例有肝炎、肝硬化病史。 66.5 %的患者AFP阳性。术中见肝硬化者占 83 .9%。 2 8%的病灶有完整包膜 ,2 9%的病灶包膜不完整。 2 0 .4%的病灶内见出血坏死 ,16.7%的病灶内出现透明细胞变或全灶为透明细胞癌。CT平扫发现不到 71.7%的病灶。动脉期强化呈高密度者占 78.3 % ,等密度 8.5 % ,低密度 13 .2 %。低密度主要由坏死造成 ,透明细胞变可能是原因之一。结论　动脉期大部分小HCCs病灶出现强化 ,不强化者占 13 .2 %。其动脉期不强化的常见原因是坏死 ,透明细胞变可能为另一原因。