腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症相关风险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的相关风险因素,为临床治疗、有效预防和减少术后并发症提供必要依据。方法:收集重庆医科大学附属第一医院胃肠外科2007年1月至2009年9月行腹腔镜辅助手术治疗的结直肠癌患者165例,建立数据库。选择性别、年龄、合并症、ASA分级,腹部手术史、TNM分期、手术时间、术中失血、中转开腹等因素,以及吻合口漏、肠梗阻、切口疝、深静脉血栓、术后出血、肺部感染、低蛋白血症、切口感染、裂开等术后并发症。用SPSS 17.0统计软件进行单因素(卡方检验以及对数似然比检验)和多因素分析(Logistic回归检验),寻找引起术后并发症发生的相关因素。结果:单因素分析显示,肺部疾病(P=0.046)以及手术时间≥180min(P=0.034)与腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症有关。多因素分析显示,肺部疾病(OR值为4.474,95%可信区间1.282～15.617),手术时间(OR值为5.018,95%可信区间1.592～15.815)是腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症发生的独立危险因素。结论:合并肺部疾病和手术时间是腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症发生的独立危险因素。腹腔镜辅助结直肠癌手术需要术前严格评估,适当的病例选择提高患者对气腹和手术等因素的耐受能力;手术困难时果断中转开腹,有结直肠手术经验的医生实行手术缩短手术时间,才能取得较好的临床效果。