高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析)

目的 :通过对 14 9例 70岁以上老人髋部骨折的治疗分析 ,探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点 ,手术前的准备及康复治疗的重要性。方法 :回顾性分析了 14 9例高龄患者髋部骨折的临床资料 ;其中牵引保守治疗 2 1例 ,手术治疗 12 8例。结果 :本组无 1例术中或住院期间死亡。随访病人 116例 ,时间平均 14个月。功能优良者94例 ,占 81% ;可 14例 ,占 12 % ;差 8例 ,占 7%。讨论 :高龄患者的年龄不应作为治疗方法选择的条件 ,在无心、脑、肺、肾等失代偿情况下 ,可将手术视为主要的治疗方法 ;而牵引治疗仅适用于术前制动、不能耐受手术或不愿接受手术治疗者。在目前诸多的手术方法中 ;如Ender's钉、多根钉或可折螺纹钉、角型或L型钢板、人工股骨头置换等 ,各有其优缺点 ,应根据骨折类型及手术者的操作熟练程度而定。手术时机以伤后 3d左右为宜。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键。而术后护理与功能锻炼是患者平稳过度围手术期和早日康复的重要措施。结论 :高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌证情况下 ,应积极采取手术治疗 ,手术方法要合理选择 ,手术前准备及康复治疗要予以重视。