原发性高血压“杓型”与“非杓型”者的动态血压变异性特点及其微循环改变的临床研究

我们研究了４８例轻中度原发性高血压患者的动态血压变异性（ＡＢＰＶ）特点及其甲皱微循环的改变，其中“杓型”者３０例（占６２．５％），“非杓型”者１８例（占３７．５％）。对二组日间ＡＢＰＶ（ｄ－ＡＢＰＶｓ、ｄ－ＡＢＰＶｄ）、夜间ＡＢＰＶ（ｎ－ＡＢＰＶｓ、ｎ－ＡＢＰＶｄ）、２４小时ＡＢＰＶ（２４－ＡＢＰＶｓ、２４－ＡＢＰＶｄ）进行研究。结果显示：“非杓型”组的ｎ－ＡＢＰＶｓ、ｎ－ＡＢＰＶｄ、２４－ＡＢＰＶｓ、２４－ＡＢＰＶｄ明显低于“杓型”组，二组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１），但二组间的ｄ－ＡＢＰＶｓ、ｄ－ＡＢＰＶｄ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。这种ＡＢＰＶ的差异，可能是导致“非杓型”者的靶器官损害程度较“杓型”者严重的缘由之一，也为高血压病个体化治疗提供了客观依据。此外，对二组的甲皱微循环观察结果表明：“非杓型”组微循环的恶化程度较“杓型”组高，二组甲皱微循环加权积分值比较，“非杓型”组在管襻形态积分、血流流态积分值和总积分值均高于“杓型”组，二组差异显著（Ｐ＜０．０５），而二组间襻周状态积分值差异无显著性（Ｐ＞０．０５），提示微循环的恶化可能是“非杓型”组内中风发生率增高的原因之一。