胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究

目的2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,随着胰岛!细胞功能逐渐下降,葡萄糖耐量亦逐渐减低,血糖逐步增高,葡萄糖毒性愈加严重,直至"细胞功能衰竭,血糖难以控制,最后不可避免地出现并发症。1997年,以色列医生Hasan对13位新诊断2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,结果有5例患者治疗后仅饮食控制达到至少2年的血糖良好控制,但其机制尚不清楚。我们假设短期胰岛素泵强化治疗可通过消除葡萄糖毒性,改善#细胞功能,从而实现血糖的良好控制。方法我们通过对接受短期胰岛素泵强化治疗新确诊的2型糖尿病患者治疗前后的血糖相关指标、$细胞分泌功能变化的观察,并随访其对长期血糖控制的影响,以此来加以验证。共40例新确诊2型糖尿病患者,其中男27人,女13人,年龄(48.05±11.55)岁,BMI26.60±3.17,FPG(14.58±5.73)mmol/L,2hPG(19.92±8.53)mmol/L,HbA1C(10.54±2.17)%,住院后即进行持续皮下胰岛素(部分患者选用胰岛素类似物Aspart)输注7～10d,部分病人14d,血糖控制稳定后进行口服葡萄糖耐量试验。停泵后加用二甲双胍、拜糖平,如血糖仍高,再加用磺脲类降糖药。血糖平稳后出院随访观察。结果6个月后,平均观察时间为(16.72±7.75)个月,患者FPG、2hPG、HbA1C均有明显改善,空腹C肽亦有不同程度的提高。结论大部分新确诊的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗后不服或服用少量降糖药血糖即可获得长期满意控制。