下腰椎前路腹腔镜椎体间融合术的血管应用解剖

目的　对下腰椎 (L3 ～S1)前路血管进行解剖学研究 ,分析其变异情况并探讨下腰椎前路腹腔镜下椎体间融合术的可靠性和安全性。方法　解剖 30例成人尸体标本 (男 15例、女 15例 ) ,记录腹主动脉的分叉点及髂总静脉的汇合点位置 ,以及动静脉血管的椎前走向 ;测量上述分叉点与汇合点到L5椎体下缘的距离 ;测量L5/S1椎间隙手术窗大小 (即平椎间隙右髂总动脉与左髂总静脉之间的距离 ) ;记录骶正中动脉的起始点 ,骶正中静脉汇入点及二者的走向。结果　腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点分布在L4～L5之间 ,腹主动脉行走于椎体左前方 ,下腔静脉行走于椎体右前方 ;腹主动脉分叉点到L5椎体下缘距离 ,男性平均 3.5cm ,女性平均 3.6cm ;髂总静脉汇合点到L5椎体下缘距离 ,男性平均 2 .2cm ,女性平均 2 .4cm ;L5/S1椎间隙手术窗大小 ,男性 3.7cm ,女性平均 3.4cm ;骶中动脉均起源于腹主动脉分叉部后壁 ,在骶前沿中线左或右侧下行 ,骶中静脉多与之伴行。结论　腹主动脉分叉点与髂总静脉汇合点均高于L5椎体下缘 ,L5/S1椎间隙手术窗大小男性平均 3.7cm、女性平均 3.4cm ,腹腔镜下前路L5/S1椎间隙融合术是可靠及安全的 ;由于血管的遮盖 ,L3 ,4、L4,5椎间隙经腹膜前路融合术没有足够的血管分离及牵开是无法进行的。