高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂后咳嗽机制的前瞻性研究

目的　观察原发性高血压患者的性别、服药种类、吸烟习惯、血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性及其服药前、后血清ACE水平变化与咳嗽的关系及研究服用ACE抑制剂 (ACEI)类药物后发生咳嗽的机制。方法　入选高血压患者 12 7例 ,依据服用ACEI(97例口服西拉普利、30例口服盐酸贝那普利 ) 8周后是否出现咳嗽分为咳嗽组 (4 8例 )和不咳嗽组 (79例 )。比较两组ACE基因多态性 (II型、ID型、DD型 )及服药前、后血清ACE水平的差异 ,并将相关因素进行Logistic回归分析 ,预测出是否咳嗽的方程式。结果　 12 7例患者中有 4 8例 (37 8% )出现咳嗽。咳嗽组ACE的I等位基因及II基因型频率分布分别为 0 70 %和 5 6 3% ,不咳嗽组分别为 0 4 2 %和 2 3 3% ,两组比较差异有显著性(P <0 0 5 )。咳嗽组服药前、后血清ACE水平分别为 (2 6± 6 )U/L、(4± 4 )U/L ,不咳嗽组分别为 (33±8)U/L、(8± 8)U/L ,两组服药前、后血清ACE水平比较差异有显著性 P均 <0 0 1)。咳嗽组和不咳嗽组服药前、后血清ACE水平变化幅度分别为 (2 2± 7)U/L、(2 5± 9)U/L ,两组血清ACE水平变化幅度比较差异无显著性 P =0 0 77)。服药前血清ACE水平DD型最高 [(36± 8)U/L],ID型次之 [(2 9± 6 )U/L],II型最低 [(2 6± 7)U/L],服药前 3个基因型间