原发性肝癌并门静脉癌栓的“双介入性”治疗

目的 评价“双介入性”灌注及栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床应用价值,探讨有效的治疗方案和方法。资料与方法 对47例肝内单个或2个以上病灶并均有门静脉癌栓者,行直接肝动脉和间接门静脉血管造影,明确肿瘤、门静脉癌栓及血供情况。视门静脉癌栓的程度制定出介入化疗栓塞方案。采用三联用药、超液化碘油及酌情加用明胶海绵颗粒,对肝内肿瘤和门静脉癌栓进行直接或间接介入栓塞治疗。其介入治疗后6～36个月患者的总生存率分别与单纯化疗药物灌注组和无门静脉癌栓组患者的总生存率进行比较和统计学处理分析。结果 经介入治疗后,实验组患者6、12、24、36个月的总生存率(98.9％、84.3％、46.7％、4.2％)显著高于单纯化疗药物灌注组(P<0.001);与无门静脉癌栓组患者的总生存率相近(P>0.05)。结论 原发性肝癌并门静脉癌栓并非栓塞的禁忌症。采用“双介入性”的化疗及栓塞为行之有效的介入治疗方法,取得与无门静脉癌栓的原发性肝癌的介入治疗相近、个别甚或超过的效果,具有重要的临床治疗价值。