金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗急性重型脑外伤的临床研究

目的　探讨金尔伦 (盐酸纳洛酮 )在急性重型颅脑外伤中的运用效果及其机制。方法　 146名急性重型颅脑损伤病人随机分成金尔伦治疗组 (n =75 )和对照组 (n =71) ,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效 ,以及治疗前后血、脑脊液中 β 内啡肽变化情况。结果　金尔伦治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 (2 9 3% )、心律异常 (30 7% )及伤后 1周颅内压显著升高 (2 0 % )和重度脑水肿者 (2 0 % )均较对照组明显减少 (P <0 0 1) ;金尔伦组1周后意识转清醒率 (5 4 7% )及伤后 3个月恢复良好率 (42 7% )显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,重残及死亡率 (37 3% )明显减少 (P <0 0 5 )。金尔伦组病人 β 内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快 (P <0 0 1)。结论　金尔伦可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复 ,改善预后 ,其机制可能是拮抗并抑制伤后 β 内啡肽的释放。