1435例心脏瓣膜置换术临床分析

目的总结心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2012年9月1435例心脏瓣膜置换术患者的临床资料,风湿性心脏病1219例,其他原因216例;NYHA心功能分级:Ⅰ级58例,Ⅱ级322例,Ⅲ级993例,Ⅳ级62例;手术二尖瓣置换867例,主动脉瓣置换253例,二尖瓣联合主动脉瓣置换315例,三尖瓣置换2例,同时三尖瓣成形329例,冠状动脉旁路移植28例,左房血栓清除63例。合并其他手术14例。结果本研究手术早期死亡24例(1.67%),以低心排综合征和心律失常最常见,占死亡原因的50%。手术早期并发症:各种心律失常142例,肺部并发症53例,低心排综合征43例,水电解质紊乱等。晚期并发症以慢性充血性心力衰竭和心律失常为主。结论心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法。充分的术前准备、合适的手术时机、良好熟练的手术技术、手术理念、及时准确的围术期处理是降低并发症提高疗效最重要的措施。术后积极预防和治疗慢性心衰、适度的抗凝是保证患者远期生存的重要因素。