背阔肌皮瓣修复在乳腺癌保乳手术中的应用

目的探讨采用背阔肌皮瓣修复乳腺癌部分乳房切除术后较大范围缺损的治疗和美容效果。方法 24例乳腺癌患者的肿瘤最大径为3.0～5.5cm,平均3.5cm。均行保留乳房的病灶广泛切除,所有患者均在术中冰冻切片确定切缘达阴性后,即刻采用背阔肌皮瓣修复局部缺损,术后给予全乳放射治疗±辅助化疗±内分泌治疗。结果全组24例患者背阔肌皮瓣全部成活,背部及乳房皮肤无坏死。术后中位随访23个月,患者均无病生存。全乳放射治疗对转移的背阔肌皮瓣未见明显影响,乳房外观优良率为79.2%,患者主观评价满意度为96.0%。结论采用转移的背阔肌皮瓣修复部分乳房切除术后的较大缺损可获得满意的治疗效果和美容效果,对存在导管内癌、新辅助化疗后、乳房中央区(乳头乳晕区)及较大肿瘤(>3cm)等保乳手术相对或绝对禁忌的患者可行保乳手术,扩大了保乳手术的适应证。