胃粘膜萎缩及伴肠化的可视性诊断

目的　探讨胃粘膜萎缩及伴肠化的可视性诊断的可行性 ,旨在提高萎缩性胃炎及伴肠化的诊断率 ,避免盲目活检 ,减少或避免活检创伤。方法　对 6 0例具有非排除条件的胃镜受检者 ,在富士能 410型电子内镜下肉眼诊断 ,再喷洒 0 .5 %美蓝 ,观察胃小区形态 ,与病理组织学对比。结果　①肉眼诊断非萎缩性胃炎符合率 90 % ,萎缩性胃炎符合率76 % ,总符合率 78.3%。②美蓝染色后据小区特征诊断非萎缩性胃炎符合率 95 .2 % ,萎缩性胃炎符合率 97.4% ,总符合率96 .7%。③肉眼观诊断符合率与美蓝染色后据小区特征诊断符合率 ,经统计学处理 ,除非萎缩性胃炎无差异外 ,差异均有显著性。④据小区特征诊断的萎缩性胃炎伴肠上皮化生特异性为 10 0 % ,敏感性为 80 %。⑤肉眼下据弥漫不规则颗粒不平状、淡黄色结节状、半透明结节状及斑片状绒毛样改变诊断的肠上皮化生符合率为 95 %。结论　①美蓝染色后对小区特征性的观察诊断萎缩性胃炎比肉眼观的诊断符合率明显提高 ,且使萎缩性胃炎伴肠化成为可视性具有一定的可行性。②肉眼观诊断肠上皮化生的四种粘膜形态为肠化的特征性改变