曲安奈德局部注射治疗自身免疫性甲状腺疾病临床研究

目的探讨曲安奈德局部注射治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床疗效及安全性。方法将213例AITD患者随机分为两组:对照组107例,给予常规药物治疗(如甲巯咪唑、左甲状腺素钠等);治疗组106例,在常规药物治疗基础上给予曲安奈德局部注射,两组疗程均为10周。定期随访共4年,观察两组的治疗有效率、甲状腺大小、症状缓解时间、甲状腺自身抗体滴度[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、不良反应发生情况、复发率等。结果治疗后治疗组患者的有效率较对照组显著提高(97%与76%,P<0.01),临床症状缓解时间显著缩短[(21.2±4.1)d与(32.7±7.3)d,P<0.01],1个疗程后甲状腺功能恢复率显著升高(P<0.01);1年、4年复发率(10.4%和16.0%)显著低于对照组(22.4%和38.3%,P<0.05)。两组患者治疗后甲状腺较治疗前显著缩小,且治疗组患者的甲状腺显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后月经紊乱发生率为34.9%(37/106),显著高于对照组的8.4%(9/107),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺内注射曲安奈德治疗AITD疗效肯定,主要的不良反应是月经紊乱,对于月经量明显增多者应适当调整治疗间期和注射剂量。