糖尿病肾病患者中医证候及证型特点研究

【目的】调查珠三角地区糖尿病肾病(DN)患者中医证候及证型特点,为南方地区糖尿病肾病中医证候研究提供比较客观可靠的流行病学依据。【方法】采用横断面、回顾性调查的研究方法,严格按照纳入标准选择珠三角地区4家三甲中医院(广州中医药大学第一附属医院、佛山市中医院、深圳市中医院、中山市中`医院)确诊为DN的患者。收集包括人口学一般情况、个人既往病史、四诊资料、实验室检查等资料进行统计学分析。【结果】入选病例共292例,其中DN分期为Ⅱ期14例,Ⅲ期42例,Ⅳ期210例,Ⅴ期26例,以临床期病例为主。中医证候出现频率以神疲乏力、精神萎靡、口干、腰脊酸痛最多见,而咽干口燥、肢体麻木、目睛干涩、大便干燥亦常见;以善太息、盗汗潮热最少见。中医证型方面,虚证中,五脏虚依次为肾虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、肺虚证;气血阴阳虚证依次为阴虚证、气虚证、血虚证、阳虚证;复合虚证以气阴两虚证最多见,其次为脾肾气虚证,而肺肾气虚证、阴阳两虚则少见。实证中以血瘀证最多见,其次为湿热证、水湿证,气滞证最少见。【结论】珠三角地区糖尿病肾病患者中医证型特点有:虚证中,五脏虚以肾虚证、脾虚证多见;气血阴阳虚证中以阴虚、气虚证多见;复合虚证中以气阴两虚证、脾肾气虚证多见。实证中以血瘀证、湿热证最多见。病属本虚标实,虚以气阴两虚为主,病位主要在脾肾;实则以瘀血内阻为主。气阴两虚、肾络瘀阻为糖尿病肾病的病机关键。