急进性肾小球肾炎的诊断及治疗进展——20例临床病理分析

我们对20例急进性肾小球肾炎(RPGN)进行了临床分析和追踪观察。随认识水平的提高,近年来RPGN的诊断率有增高趋势,发生率约占我院住院肾小球病的3～5%。20例RPGN中仅1例为抗GBM抗体介导,余19例为免疫复合物介导,为我国RPGN不同于国外报道之处。本组前驱感染率高(12/20),均伴不同程度血尿,半数以上有肾病综合征及高血压。病程前3个月内11/20 B超检查示肾体积增大,半数出现贫血。由于患者来我院就诊较晚(平均于发病第11周),15例已出现肾功能衰竭。5例未经特殊治疗者均于半年内肾脏死亡。疾病早期应用甲基强地松冲击或血浆置换治疗者临床好转率高。对晚期患者上述治疗多不能奏效。说明早期诊断积极应用"强化治疗"的重要性。本组患者临床好转,肾功能改善后1/2～3年内均又逐渐发展为慢性肾衰。故对保护患者残存肾功能应引起高度重视。