肿瘤坏死因子-α在宫内急性缺氧缺血后胎鼠肾脏炎性反应发生中的作用

目的　探讨宫内急性缺氧缺血后肿瘤坏死因子 α(TNF α)在胎鼠肾脏炎性反应发生中的作用。方法　通过钳夹孕 2 1日龄大鼠供应子宫的血管 ,制备胎鼠宫内不同程度缺氧缺血 (HI)模型和再灌注不同时间模型 ;利用酶联免疫分析方法和化学方法测定胎肾组织匀浆中TNF α和髓过氧化物酶 (MPO)的变化 ;同时观察肾组织形态学改变。结果　 1.宫内HI后胎肾TNF α水平上升 ,在缺血 3 5～ 45min时明显 (P <0 .0 5 )。缺血15min后再灌注 1h胎肾TNF α水平即开始显著升高 (P <0 .0 1) ,8h达高峰 ,3 0h接近假手术组。 2 .胎肾MPO活力随缺血程度加重而略渐升高 ,缺血 45min时明显 (P <0 .0 5 )。缺血 15min再灌注 4h时胎肾TNF α水平即明显升高 (P <0 .0 5 ) ,15h达高峰 (P <0 .0 1) ,3 0h仍高于假手术组 (P <0 .0 5 )。 3 .组织学改变 :缺血15min再灌注 15h病理改变最明显 ,肾组织普遍充血和渗出 ,可见中性粒细胞浸润 ,肾小管普遍空泡变性 ,伴细胞核模糊 ,细胞崩解 ,基底膜阶段性断裂 ,尤以近端小管明显。结论　宫内急性缺血和再灌注后胎肾存在炎症反应 ,TNF α可能是启动该反应的重要媒介 ;而MPO可反映炎症反应程度