呼吸道九联检IgM检测对儿童急性下呼吸道感染的早期诊断价值

目的探讨昆明地区小儿急性下呼吸道感染（ALRI）主要病原体及其流行特点,分析本地区小儿ALRI病原体与年龄的相关性,同时,评价呼吸道九联检IgM检测对ALRI的早期诊断价值.方法 ALRI患儿625例,按年龄将患儿分为3组:1岁（婴儿组）,3岁（幼儿组）,>3岁,10岁（儿童组）.同时,健康儿童100例作为对照组.应用间接免疫荧光法（IFA）检测九项主要病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）及副流感病毒1、2和3型（PIVS）.结果 625例ALRI患儿中,检出病原体感染345例,总检出率为55.2%.单一病原体感染132例,占阳性病例数的38.26%,以MP最多,其次为IFV、RSV和ADV,检出率依次为62.88%、27.27%、5.30%及4.55%;2种病原体混合感染148例,阳性检出率为69.48%;3种及以上混合感染65例,阳性检出率为30.52%.单一呼吸道病原体感染中,随着年龄增长,MP和IFB感染率呈上升趋势,而RSV和ADV感染率呈下降趋势,但3个年龄组间仅RSV差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.017）;而在2种/≥3种病原体混合感染中,随着年龄增长,感染率呈上升趋势,3个年龄组间差异有统计学意义（χ2=26.899,P<0.001）/（χ2=6.138,P<0.046）;而且,随着年龄增长,总的混合感染（2种及≥3种）趋势更明显,各组间差异统计学意义（χ2=30.930,P<0.001）.结论九项呼吸道病原体IgM抗体联合检测对明确昆明地区ALRI的病原体种类、流行病学特点、早期诊断和治疗很有帮助,具有经济、高效、便于操作和易于判读结果等优点.