采用一秒率的不同标准作为定性指标对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响

目的研究选择一秒率（FEV1/FVC）正常值低限（LLN）作为定性指标和固定临界值70%等标准对COPD患病率的影响。方法选择2007年11月6日2007年12月30日在复旦大学中山医院肺功能室进行检查的外科术前患者,开展以医院为现场的流行病学调查。将符合标准的339例受检者分别按下列标准诊断COPD:①GOLD标准;②一秒率小于中山医院的LLN预计值（LLNA）;③一秒率小于哈尔滨医科大学LLN预计值（LLNB）;④ERS标准（LLNC）。比较上述方法的患病率和诊断一致率。结果采用GOLD标准时,COPD的患病率为21.8%,其中40岁以下人群为0.0%,40～59岁为14.8%,60岁及60岁以上则为27.4%。不符合COPD标准的轻度阻塞性通气障碍的发生率为8.7%。采用LLN标准时,COPD的患病率为20.4%28.6%,同GOLD标准诊断一致率为90.9%97.1%;40岁以下人群患病率为0.0%18.8%,诊断一致率为81.3%100.0%;40～59岁人群患病率为18.3%21.7%,皆高于GOLD标准（P<0.001）,诊断一致率为93.0%96.5%;60岁及60岁以上人群患病率为20.7%33.7%,诊断一致率为89.4%97.1%。结论以一秒率小于70%的固定值作为COPD诊断标准易导致低年龄段人群漏诊。结合肺功能诊断标准、一秒率小于LLN作为<60岁人群的定性指标可提高检出率。