慢性充血性心力衰竭外周甲状腺素水平变化

目的 :观察评价慢性心血管病 ,尤其是慢性心衰患者甲状腺功能正常病态综合症 (SES)发生情况并探讨其病理生理意义。方法 :病史大于 2年的慢性心衰 (CHF)病人 5 4例和同期住院非CHF的慢性心血管病人 2 0例 ,病情平稳后抽取空腹血临床生化检验和甲状腺素测定。SES定义为血清总 3 碘甲腺原氨酸 (T3)低于正常值的低限 (<0 8ng/ml) ,4 碘甲腺原氨酸 (T4 )和促甲状腺素正常。结果 :74例受试者中有 33例发生SES ,CHF者发生率达 5 1% (2 8/ 5 4) ,SES的发生率随心功能不全加重而增高。SES与非SES的CHF病人心功能 (NYHA分级 )、左室舒张末径 (LVEDD)和射血分数 (LVEF)、T4 均值均有明显差异 ,但临床特征 ,肝、肾功能指标差别不显著。慢性心血管病人存在SES ,心功能不全程度越重 ,其发生率越高。结论 :肝、肾功能状态不是CHF病人发生SES的主要决定因素。认识CHF病人SES现象为临床综合治疗CHF可会提供一些非常有价值的思路。