目的了解下呼吸道感染患者病原菌的病原谱分布及耐药性,为临床合理用药、加强疗效提供参考依据。方法收集我院呼吸内科下呼吸道感染患者痰液及支气管肺泡灌洗液标本进行送检,分别分析普通病房及ICU病房患者病原菌的分布情况,对病原菌进行体外药敏试验,了解病原菌的药物敏感性。结果在呼吸内科标本送检率为65.7%,其中ICU送检率达到94.6%。在所有标本中病原菌检出率为29.3%,ICU检出率为62.2%。呼吸内科送检标本分离出的病原菌中,革兰阳性菌占21.97%,革兰阴性菌占42.53%,真菌占35.49%。在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌所占比例最大,为7.32%,在革兰阴性菌中,则以铜绿假单胞菌所占比例最大,为13.80%,真菌以白假丝酵母菌所占比例最大,为18.87%。普通病房与ICU各类感染病原菌的分布也略有不同,普通病房革兰阳性菌占23.67%,革兰阴性菌占43.20%,真菌占33.13%;而ICU病房下呼吸道感染的病原菌中革兰阳性菌占20.43%,革兰阴性菌占41.93%,真菌占37.63%。普通病房及ICU感染的革兰阳性菌均以金黄色葡萄球菌所占比例最大,真菌均以白假丝酵母菌所占比例最大,但普通病房下呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌所占比例最大(13.02%),而ICU病房则以铜绿假单胞菌所占比例最大(15.05%)。下呼吸道感染的革兰阳性菌敏感率最高的几种药物分别为万古霉素(100%)、利奈唑胺(99.70%)、复方新诺明(79.10%),而氨苄西林、青霉素G、克林霉素、庆大霉素耐药率较高,分别达到91.70%、88.20%、81.30%、80.20%。下呼吸道感染的革兰阴性菌敏感率最高的几种药物分别为亚胺培南(80.1%)、哌拉西林他唑巴坦(78.5%)、头孢哌酮舒巴坦(76.9%)、美罗培南(76.45%)、阿米卡星(75.3%)、左氧氟沙星(70.8%),而氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、复方新诺明对革兰阴性菌耐药率较高,分别达到79.3%、52.4%、52.0%。结论普通病房的送检率及检出率较低。革兰阴性菌是呼吸内科患者下呼吸道感染的主要致病菌。不同类别的菌种对抗菌药耐药性存在差异,临床上应随时了解本地区病原菌及耐药特点,在治疗中合理选择治疗用药。
