3D腹腔镜胃癌根治术的临床价值

目的探讨3D腹腔镜胃癌根治术的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2016年3月南京医科大学第一附属医院收治的28例行3D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。Trocar放置及手术过程与传统2D腹腔镜胃癌根治术相同。观察指标:(1)手术情况:手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。(2)术后情况:术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后进流质食物时间、术后并发症发生情况、术后住院时间。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年5月1日。正态分布的计量资料以±s表示。结果 (1)手术情况:28例患者均成功完成3D腹腔镜胃癌根治术, 无中转开腹, 无患者围术期死亡。其中7例患者行3D腹腔镜辅助全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术, 手术时间为(214±47)min;21例患者行3D腹腔镜远端胃癌根治性切除胃空肠uncut Roux-en-Y吻合术, 手术时间为(181±27)min。28例患者术中出血量为(53±29)mL, 淋巴结清扫数目为(34±10)枚。(2)术后情况:28例患者术后下床活动时间为(54±17)h, 术后肛门排气时间为(77±16)h, 术后进流质食物时间为(5.0±1.1)d。28例患者中, 1例术后发生消化道出血, 经保守治疗后治愈, 其余患者术后无并发症发生。术后住院时间为(8.8±1.6)d。(3)随访情况:28例患者术后均获得随访, 随访时间为2～18个月, 中位随访时间为10个月。随访期间, 患者均生存, 无肿瘤复发、转移, 仅1例行3D腹腔镜远端胃癌根治性切除胃空肠uncut Roux-en-Y吻合术的患者出现输入襻再通, 患者无明显不适, 定期复查胃镜, 观察胆汁反流等情况。结论 3D腹腔镜胃癌根治术安全可行, 近期疗效较好。