梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用

目的探讨术中无灌洗一期切除吻合在梗阻性左半结肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2000年1月至2008年1月收治的一期手术切除吻合左半结肠癌患者93例,无梗阻的左半结肠癌患者50例,行左半结肠切除术;梗阻性左半结肠癌患者43例,行无灌洗的术中排便一期切除吻合。两组患者在性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P>0.05)。梗阻性结肠癌患者年龄(61.2±8.6)岁,明显大于无梗阻患者的年龄(58.1±7.8)岁(P<0.05)。比较结肠梗阻和无梗阻患者的手术治疗效果。结果在93例患者中,无梗阻结肠癌患者住院时间为(12.4±5.4)d,术中排便一期切除吻合患者平均住院时间为(16.6±7.8)d,前者住院时间明显小于后者(P<0.01)。梗阻性结肠癌术中排便一期手术患者的平均住院费用为(50192.8±39727.4)元,无梗阻结肠癌患者平均费用为(46489.3±29543.1)元,两组存在显著性差异(P<0.05)。无灌洗术中排便一期手术患者和无梗阻左半结肠切除患者的并发症分别为25.6%(11/43)、18%(9/50)(P<0.05),病死率分别为2.3%(1/43)、2.0%(1/50)(P>0.05),无显著性差异。结论无灌洗的术中排便一期切除吻合是左半结肠癌肠梗阻的可行手术方式,与无梗阻结肠癌的手术效果相似。