脑钠肽对2型糖尿病患者心血管危险预测作用的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)与2型糖尿病患者的心血管危险因素的关系、BNP水平与糖尿病患者合并冠心病的严重程度及其近期预后的关系,探寻一种评价2型糖尿病患者心血管危险的方法。方法以154例2型糖尿病患者作为研究对象,其中合并原发性高血压65例,合并冠心病95例。合并冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组33例、急性心肌梗死组32例。观察入选患者的BNP水平和各种心血管危险因素的关系;对合并冠心病者,观察BNP水平和冠心病不同类型之间的关系,随访6个月观察BNP对合并冠心病患者死亡的预测作用。结果入选患者的BNP平均为(397.34±217.79)ng/L,2型糖尿病患者的BNP水平与患者的年龄、CRP、高血压及冠心病正相关(Spearman等级相关指数分别为0.631、0.672、0.762、0.857,P均<0.05);2型糖尿病患者BNP水平随患者年龄升高而升高(r=0.896,P<0.01):<50岁组(57.6±12.3)ng/L,50～59岁组(146.2±53.4)ng/L,60～69岁组(388.4±67.5)ng/L,≥70岁组(423.8±132.6)ng/L(P<0.01或P<0.05);2型糖尿病患者合并原发性高血压者较无高血压合并症者BNP明显升高[(314.7±125.3)ng/L与(136.8±98.7)ng/L,P<0.01];合并冠心病的患者BNP高于无冠心病合并症的患者[(425.03±200.80)ng/L与(37.64±21.57)ng/L,P<0.01],合并冠心病BNP水平与近期预后关系密切,BNP浓度≥485 ng/L为1个月内心源性死亡的独立预测因素。结论糖尿病患者的BNP水平和患者的心血管危险相关,对合并冠心病者BNP可作为预测心血管危险的指标。