干细胞治疗缺血性心脏病——审慎对待

近年来,随着许多大规模临床试验的报道,研究者们对于干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床疗效有着完全不同的结论。干细胞治疗缺血性心脏病可以改善心脏功能吗?目前已有许多临床及动物实验表明,干细胞心肌移植后能明显改善心肌供血,改善心功能,基础研究证实移植的干细胞能产生新生心肌,且新生心肌形态学上与心肌细胞相似;免疫组化发现新细胞表达了心肌特异性标记物。但也有研究者认为,这些临床试验均为小样本、非随机、开放性研究,虽然疗效显著,但不能排除安慰剂效应,多数试验缺乏随机双盲对照研究。近年较大样本量的随机对照试验显示,其疗效并不如以往那么理想,尤其是2005年以来,越来越多的临床试验显示,某些细胞如骨髓祖细胞或骨髓单个核细胞并不能改善左室收缩功能。在此问题上,来自正方的浙江大学医学院附属第二医院心脏中心王建安教授和反方的复旦大学附属中山医院心血管病研究所葛均波教授各抒己见,共同探讨了干细胞治疗缺血性心脏病的安全性和疗效,现刊登两位专家报道的热点内容。