谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨

采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶（GAD65）抗体，对195例≥35岁非酮症Ⅱ型糖尿病起病半年以上者和45例正常对照者的观察表明：本组Ⅱ型糖尿病者GAD65抗体阳性率为14．8％，高于正常对照者的2.2％；发病年龄＜40岁、有酮症史、体重指数（BMI）＜21kg／m2、空腹血清C肽＜0．3nmol／L和（或）胰升糖素刺激后6分钟血清C肽＜0．6nmol／L者，GAD65抗体阳性率均高于相应对照组（前者分别为后者的25、4.1、3.2和5.8倍）；而患者性别、病程和发病时多饮、多尿、多食及消瘦症状的多寡与GAD65抗体无显著性关联。结果提示：①我国成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）占Ⅱ型糖尿病的比例较高；②Ⅱ型糖尿病起病患者发病年龄轻、有酮症史、低体重和胰岛素缺乏为LADA诊断的重要线索；③GAD抗体检测对早期诊断LADA有实用价值。