芍药甘草汤联合运动训练治疗脑卒中偏瘫肘关节屈曲痉挛的临床分层研究

目的观察芍药甘草汤化裁(芍甘汤)联合运动训练治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛(其痉挛等级包括Ⅰ、Ⅰ+、Ⅱ级)的临床疗效。方法将197例脑卒中后肘关节屈曲痉挛患者按痉挛等级不同进行分层, 采用随机数字表法将各层面患者分为治疗组(给予芍甘汤及运动训练)、对照1组(给予运动训练)及对照2组(给予巴氯芬及运动训练), 疗程均为3周。于治疗前、治疗3周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、Barthel指数量表(BI)、简化Fugl-Meyer评分(FMA)上肢部分及Berg平衡量表(BBS)对各组患者进行疗效评定。结果在入选时肌张力为Ⅰ级层面, 发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组(P<0.05), 治疗组BI、FMA及BBS评分改善情况均显著优于对照1组及对照2组(P<0.05);在入选时肌张力为Ⅰ+级层面, 发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组(P<0.05);治疗组、对照2组BI、FMA评分改善情况均显著优于对照1组(P<0.05);治疗组BBS评分改善情况均显著优于对照1组、对照2组(P<0.05);在入选时肌张力为Ⅱ级层面, 发现对照2组痉挛改善等级显著优于对照1组(P<0.05), 治疗组痉挛改善等级与对照1组间差异无统计学意义(P>0.05);对照2组BI、FMA评分改善情况显著优于治疗组及对照1组(P<0.05);对照2组BBS评分改善情况显著优于对照1组(P<0.05), 治疗组BBS评分改善情况与对照1组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芍药甘草汤化裁联合运动训练适用于脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛为Ⅰ级和Ⅰ+级患者, 在显著缓解肢体痉挛同时, 还能进一步改善患者上肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力;巴氯芬联合运动训练则更适用于痉挛程度为Ⅰ+级和Ⅱ级的脑卒中后偏瘫患者, 尤其对痉挛程度为Ⅱ级的脑卒中患者具有显著疗效。