肝癌患者肝内微小静脉浸润的预后及临床意义

目的评价肝癌患者肝内微小静脉浸润在外科治疗中的意义。方法回顾性分析305例行肝癌切除术患者的临床和病理资料,根据肿瘤病理特点,分为镜下微小静脉浸润组、肉眼静脉浸润组、无静脉浸润组,分析各组的生存率,多因素分析肝癌微小静脉浸润对术后生存的影响。结果微小静脉浸润组132例(43．2%),肉眼静脉浸润组70例(23．0%),无静脉浸润组103例(33．8%),肉眼静脉浸润组的标本全部伴有镜下微小静脉浸润,本组微静脉浸润者202例(66．2%)。瘤体越大,静脉浸润的概率越大。微静脉浸润组中位生存时间29．4个月,术后1、3、5年累积生存率分别是63．6%、38．6%、25．8%；肉眼静脉浸润组中位生存时间9．4个月,术后1、3、5年累积生存率分别是35．7%、11．4%、4．3%；无静脉浸润组中位生存时间48．4个月,术后1、3、5年累积生存率分别是85．4%、59．2%、48．5%。Cox回归分析示,微静脉浸润、肉眼静脉浸润、肿瘤大小及数目、手术切缘是影响肝癌患者术后生存的重要因素,微静脉浸润的相对危险度(HR)是1．926。结论肝癌肝内微小静脉浸润是肿瘤恶性进展的关键阶段,也是影响术后生存的重要因素。