ACI患者吞咽困难的评估和临床相关因素分析

目的优化急性脑梗死(ACI)患者吞咽困难的评估方法,并探讨其相关的临床因素。方法选择65例河北医科大学第二医院神经内科2017年10月至2018年10月收治的ACI伴吞咽困难患者为研究对象,建立了一种包括进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)、反复唾液吞咽测试、洼田饮水试验和容积-黏度吞咽测试(V-VST)的序贯多元的吞咽困难的评估方法,进一步依据洼田饮水试验结果对吞咽困难程度进行分级,根据V-VST结果将患者分为使用糖浆组和使用布丁或管饲组,分析两组的临床资料。结果 ACI合并吞咽困难的患者对这种序贯多元的评估方法耐受良好,依从性高,且该方法不仅对吞咽困难的评估更全面、精准,还能指导饮食,从而降低了吸入性肺炎的发生率。放射冠急性梗死使用糖浆黏度的患者显著多于使用布丁黏度或管饲患者(P<0.05)。进食黏度的不同与ACI患者吞咽困难的程度有关。轻中度吞咽困难的患者使用糖浆黏度的多,重度吞咽困难的患者使用布丁黏度甚至管饲的明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示使用不同黏度饮食与吞咽困难的不同分级、是否有放射冠区和脑干的ACI独立相关(P<0.05)。结论 ACI患者吞咽困难的程度与ACI部位相关。放射冠区梗死的患者吞咽困难程度轻,多推荐使用糖浆黏度的食团;脑干梗死的患者吞咽困难程度重,推荐使用布丁黏度的食团或管饲。序贯多元的评估方法能够更精准地帮助诊断并指导患者饮食,为ACI患者吞咽困难的康复提供帮助。