目的:观察中医药联合化疗对多发性骨髓瘤肾病患者生存质量的影响及安全性。方法:选择本院经临床、骨髓穿刺明确诊断的多发性骨髓瘤患者67例,将其中各种临床资料完整的多发性骨髓瘤伴肾损害患者36例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各18例。对照组采用TD方案(沙利杜胺、泼尼松)及VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)化疗,对于肾功能衰竭者先进行血液透析治疗,改善肾功能后再进行化疗,同时给予充分输液、碱化尿液、纠正高钙、降血尿酸、防治感染等治疗。治疗组在对照组治疗基础上采用中医辨证论治,其中瘀热阻络证治宜补益肝肾、活血通络,给予芍药二白汤(赤芍、白芍、桃仁、制枸杞子、炒续断、补骨脂、白花蛇舌草、鸡血藤、白英、徐长卿、炒桑枝、川石斛、胆南星、炒谷芽);气阴两虚证治宜益气养阴、补益肝肾,给予黄芪枸杞汤(黄芪、北沙参、枸杞子、续断、生地黄、熟地黄、川石斛、麦冬、补骨脂、白蒺藜);热毒炽盛证治宜清营泄热、凉血解毒,给予凉血解毒汤[鲜生地黄、鲜白茅根(去芯)、凉膈散(包煎)、全瓜蒌、炒牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、大青叶、知母、人中黄]。每日1剂,水煎服。两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程。结果:治疗组治疗后一般状况(骨痛、头晕、耳鸣、腰膝酸软、肢体麻木、出血)的改善明显优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后化疗不良反应(恶心呕吐、腹胀、便秘、饮食不振、口干、睡眠不佳)的发生率均明显少于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后生活状态指标(疼痛、食欲、精神)的改善明显优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药治疗联合化疗治疗多发性骨髓瘤可减低单纯化疗的毒副作用,提高患者对化疗的耐受性,改善患者的生活质量,促进化疗后的恢复。
