上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究

目的 :了解上海地区下呼吸道医院感染的确切发生率、常见危险因素与经济损失等监测数据。方法 :采用回顾性队列研究方法。从 5 5所核定床位在 40 0张以上的医院中 ,抽出 18所综合性医院 ,组织近 40名防治医院感染专业人员对 1999年 10月份出院病例进行专项调查。结果 :调查的 192 35例出院病人 ,共发现下呼吸道医院感染病例 40 2例 ,415例次。平均发生率为 2 .1%。按科室计神经内科发生率最高 (5 .4%) ,其次为血液科 (4 .8%) ;妇产科、儿科和眼耳鼻喉科则不足 1%。平均每 10 0 0住院日发生下呼吸道医院感染 1.0例。Logistic多因素回归分析显示 ,人工气道 /呼吸机连续使用≥ 3d ,发生下呼吸道医院感染的相对危险度 (RR)为 16 .7;6 5～ 79岁老年人的RR为 4.2 ,而 80岁以上的高龄者则达 6 .0 ;颅脑外科手术并发下呼吸道感染是对照组的 2 .3倍。下呼吸道医院感染造成的损失显著 ,感染组住院时间 5 1d ,较对照组延长 31.0d ,每例增加医疗费用平均 18386 .1元。下呼吸道医院感染病死率 2 5 .8%,而无感染组仅 2 .3%。结论 :上海地区下呼吸道医院感染发病率甚高 ,危害严重 ,应采取有效措施 ,切实降低其发病率。