多发性骨髓瘤MRI和X线诊断价值

目的　进一步研究多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM )的MRI表现特点并与X线检查相比较其优缺点 ,同时探讨MRI分型与临床分期的联系。材料与方法　选择 19例经骨髓穿刺证实的MM患者的下胸椎至股骨上段行X线与MRI检查 ,对相同患者相同时间相同部位的X线平片与MRI表现、临床分期、MRI分型与骨髓浆细胞百分比进行比较。结果　MM的MRI据T1 WI骨髓信号减低的形态分为以下类型 :正常型 ,弥漫型 ,局灶型 ,混合型 ,“盐和胡椒”型。腰椎以弥漫型多见占 47.3% ,局灶型、混合型各占15 .8% ;骨盆及股骨近段以局灶型多见占 5 7.9% ,弥漫型占 2 1.1% ,无混合型。MM的X线表现 :未见异常 7例 ,骨质疏松的基础上病理性骨折或骨质破坏 12例。腰椎、骨盆及股骨近段各部位检查的阳性率MRI均为 84.2 % ,X线平片分别为 63.2 %、42 .1%和31.6%。MRI表现 :正常型及“盐和胡椒”型的病例其骨髓浸润较轻 ,均见于临床Ⅰ期MM ,其骨髓浆细胞的百分比较低 ( 8.4± 2 .5 ) ;而弥漫型、局灶型、混合型均见于Ⅱ、Ⅲ期MM ,其骨髓浸润程度相对较重 ,骨髓浆细胞的百分比较高 ( 30 .5± 6.7、45 .2± 11.2 )。结论　MM的MRI表现可分为正常型、弥漫型、局灶型、混合型、“盐和胡椒”型。MRI对MM的敏感性明显高于X线检查 ,但两者的特异性较差