CT监控下立体定向颅内血肿抽吸术的临床应用

目的　探讨在CT监控下立体定向脑内血肿清除术的临床应用价值。方法　将定向仪安装在CT床头侧并与CT坐标中心校验为同步 ,病人在手术室或直接在CT室钻孔 ,手术全过程在CT床上进行 ,至少行术前、术中和术毕 3次监控扫描 ,并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。本组共 86 0例 ,包括基底节血肿 40 8例、丘脑 内囊后肢血肿 136例、外囊血肿 10 5例、脑叶血肿 15 6例、脑干血肿 40例、小脑血肿 5例及脑室出血 10例 ;抽吸术距发病时间自 3h至 14d。结果　血肿可随意抽出者 5 86例 ,血肿较馥稠但可清除率大于 5 0 %者 2 0 2例 ,可清除率在 5 0 %以下者 6 8例 ,完全无法抽出 4例 ;手术时间 2 5～ 12 0min ,平均 45min ;存活 6 93例 ,死亡 16 7例 ,对生存者进行日常生活能力测评 (activedaylife ,ADL) ,ADL 1～ 2级者 378例 ,ADL 3级者 16 6例 ,ADL 4级者 10 7例 ,ADL 5级者 2 8例 ,失访 14例。结论　CT监控下立体定向脑内血肿抽吸术 ,是 1种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。