肝细胞癌合并门静脉癌栓的手术切除及疗效观察

目的探索肝细胞癌合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）手术切除的疗效及其影响预后因素。方法总结近１０年１１１例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者，均行肝癌联同门静脉左或右支癌栓切除或经左、右支断端取栓或切开主干取栓，其中２２例患者切除肿瘤及癌栓后行肝动脉和（或）门静脉插管。３２例患者术后经肝动脉化疗栓塞和（或）经门静脉导管化疗。另１４例ＰＶＴＴ患者仅行保守治疗（非手术组），２０例ＰＶＴＴ患者行探查或肝动脉结扎插管和（或）门静脉插管化疗（未切除组）。结果手术切除组术后１、２、３、４、５年生存率分别为６１７％、３６２％、３２３％、２４４％、２２４％，而１４例非手术患者均于３个月内死亡，２０例未切除患者术后１、２年生存率分别为６０％及０。结论肝细胞癌合并ＰＶＴＴ行手术切除可提高术后综合疗效，改善患者生活质量，延长生存期。