目的探索肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)手术切除的疗效及其影响预后因素。方法总结近10年111例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉左或右支癌栓切除或经左、右支断端取栓或切开主干取栓,其中22例患者切除肿瘤及癌栓后行肝动脉和(或)门静脉插管。32例患者术后经肝动脉化疗栓塞和(或)经门静脉导管化疗。另14例PVTT患者仅行保守治疗(非手术组),20例PVTT患者行探查或肝动脉结扎插管和(或)门静脉插管化疗(未切除组)。结果手术切除组术后1、2、3、4、5年生存率分别为617%、362%、323%、244%、224%,而14例非手术患者均于3个月内死亡,20例未切除患者术后1、2年生存率分别为60%及0。结论肝细胞癌合并PVTT行手术切除可提高术后综合疗效,改善患者生活质量,延长生存期。