不同年龄化脓性脑膜炎临床特点及致病菌分析

目的了解不同年龄阶段儿童化脓性脑膜炎临床表现和致病菌的差异,为临床诊治提供依据。方法回顾分析天津市儿童医院2004年1月至2008年12月诊断的173例儿童化脓性脑膜炎的临床资料,并按发病年龄分为4组,第1组为生后5～28d的新生儿48例(27.8%),第2组为>28d～12月龄婴儿73例(42.2%),第3组为>1～5岁幼儿22例(12.7%),第4组为>5岁儿童30例(17.3%),比较4组临床特点及主要致病菌差异。结果第1组66.7%患儿表现低热或中等程度发热,症状体征不典型。第2组抽搐、前囟膨隆、更改经验治疗、合并症发生率高于其他3组(P<0.01)。第3组临床特点介于婴儿期和儿童期之间。第4组脑膜刺激征、头疼发生率高于其他各组,均为93.3%(P<0.01),且第4组伴发身体解剖结构的缺陷所致脑脊液漏或外科手术后患者多达27.3%。63例脑脊液致病菌培养阳性,总阳性率36.4%,各组第1位致病菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌。结论儿童化脓性脑膜炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病菌谱也存在一定差异。临床诊治应根据发病年龄区别对待,提高针对性。