进展期直肠癌肠系膜下动脉根部结扎及淋巴廓清的临床评价

目的　研究进展期直肠癌肠系膜下动脉（ＩＭＡ）根部结扎和区域性淋巴廓清对患者生存率的影响。方法　分析行肠系膜下动脉根部结扎的Ｄ３ 式淋巴廓清术６９ 例和同期行非根部结扎根治术直肠癌５６ 例。结果　肠系膜下动脉根部及腹主动脉周围淋巴结转移率为１１－６％ ，肿瘤浸润深度ｐＴ３ 和ｐＴ４ 期发生转移明显增多。有肠系膜下动脉根部淋巴结转移者５ 年生存率为３７－５％ ，明显低于无根部淋巴转移者（７０－５ ％） ；同时，行肠系膜下动脉根部结扎的Ｄ３ 式淋巴廓清术总的５ 年生存率为６６－７％ ，明显高于非根部结扎的根治术者（４８－２％ ）。结论　对直肠癌根治术，强调行肠系膜下动脉根部结扎和近腹主动脉周围淋巴结清扫，对下部直肠癌加行侧方及全直肠系膜切除术，尤其对ｐＴ３ 和ｐＴ４ 期患者，能提高患者５ 年生存率。