维持性血液透析患者骨组织形态学变化与血生化指标的相关性研究

目的 :了解肾性骨营养不良在血液透析患者中的发病及分布情况 ,观察血生化指标与骨组织形态学有关参数的相关性。　 方法 :对 15例血液透析患者行骨活检 ,进行骨活检标本骨组织形态计量学检测 ,同时测定某些血生化指标。　 结果 :15例血液透析患者均有程度不等、变化不一的骨组织学病理变化 ;全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhormone ,iPTH)与骨矿化率、骨形成率具有相关性 (r=0 5 85 ,P <0 0 5 ;r =0 436 ,P <0 0 5 )。骨特异性碱性磷酸酶 (bonealkalinephosphatase ,BAP)、碱性磷酸酶 (alkalinephosphatase ,ALP)均与类骨质表面、类骨质面积呈正相关关系 ,前者相关性更好 (r=0 70 1vs 0 5 32 ;r=0 82 7vs 0 80 9)。血iPTH在低转化骨病与非低转化骨病两组间差异显著 (P <0 0 1)。 2例铝中毒骨病患者 ,血清铝在正常范围内 ,去铁胺试验后血铝增加值较非铝中毒者高 ,而且iPTH水平较低。　 结论 :iPTH、BAP结合起来可以初步估计骨代谢状态 ;而在铝中毒骨病的诊断上 ,去铁胺试验结合血iPTH水平有一定帮助。但以上血生化指标在不同类型的骨病中并无严格的界限 ,所以 ,骨活检仍是诊断肾性骨营养不良的金标准。