单次不同剂量地塞米松对股骨颈骨折空心钉内固定术后镇痛的影响

目的观察单次不同剂量地塞米松对股骨颈骨折空心钉内固定术后镇痛的影响。方法择期行股骨颈骨折空心钉内固定术的患者78例,随机均分为三组:地塞米松5mg组(D5组),地塞米松10mg组(D10组)和对照组(C组)。D5组和D10组于麻醉诱导前分别静注地塞米松5mg和10mg,C组于麻醉诱导前静注同等容量生理盐水。手术结束后患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录三组患者术后6、12、24、48、72h的VAS评分,术后24h及48h吗啡累计用量以及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果三组术后不同时点静息状态下VAS评分差异无统计学意义。与D10组比较,术后6、12、24和48h运动状态下D5组和C组VAS评分明显升高(P<0.05),术后24h及48hD5组和C组吗啡累积使用量明显增加(P<0.05)。与C组比较,D5组和D10组恶心、呕吐发生率明显升高(P<0.05);三组患者未发生眩晕、嗜睡等不良反应。结论麻醉诱导前静注10mg地塞米松能改善股骨颈骨折空心钉内固定术后疼痛,并能减少术后吗啡用量,不增加不良反应。