超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值及影响因素分析

目的:超声弹性成像诊断甲状腺肿块良恶性价值及影响因素分析。方法:2008年12月～2009年8月甲状腺肿块患者105例,病灶共160个,行常规二维及彩色多普勒超声检查,此外加做超声弹性成像检查。将弹性成像结果分为0～4级,评级标准:0级,病灶内绝大部分成液性,囊内可有或无部分中低回声,弹性图像表现为蓝-绿-红相间(Blue-Green-Red,BGR),及液性暗区内无彩色填充,囊内实性部分表现绿色;1级,病灶组织与周围组织为均匀绿色;2级,病灶内以绿色为主,周边可有少部分蓝色;3级,病灶内杂乱蓝绿相间,红蓝比例约1∶1,或病灶内以蓝色为主局部可见少许绿色;4级,病灶内绝大部分为均匀蓝色覆盖。结果:良性病灶共128个,弹性成像评级0级病灶15个,1级67个,2级34个,3级9个,4级3个。恶性病灶32个,其中弹性成像1级1个,2级1个,3级13个,4级17个。以弹性成像评级≥3级为界值,则超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%(30/32)、90.6%(116/128)、91.2%(146/160)。超声弹性成像12个假阳性肿块中有6个病灶周边伴有弧形钙化,3例病灶表现为囊实性。结论:超声弹性成像技术诊断甲状腺肿块具有较高的临床价值,病灶周边弧形钙化及囊实性病灶可能是影响弹性成像误诊为良性肿块的重要原因。