叶下珠复方和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较

【目的】观察比较叶下珠复方、拉米夫定、叶下珠复方合用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。【方法】 90例慢性乙型肝炎患者随机分 3组 ,分别为叶下珠复方组 (剂量 2 6g/次 ,3次 /d)、拉米夫定组 (剂量 10 0mg/次 ,1次 /d)和叶下珠复方合用拉米夫定组 ,均连续口服 5 2周。治疗前、后定期检测血清肝功能指标及乙型肝炎标志物表面抗原 (HBsAg)、e抗原 (HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)及酪氨酸—蛋氨酸—天冬氨酸—天冬氨酸 (YMDD)含量。【结果】叶下珠复方组肝功能复常率、HBeAg转阴率均高于拉米夫定组 ,而HBV DNA转阴率低于拉米夫定组 (P <0 0 5 ) ,YMDD变异少于拉米夫定组 (P <0 0 5 ) ;两药合用组的HBeAg转阴率与叶下珠复方组相仿 (P >0 0 5 )而高于拉米夫定组 (P <0 0 1) ,HBV DNA转阴率均高于叶下珠复方组和拉米夫定组 (均P <0 0 1) ,肝功能复常率高于拉米夫定组 (P <0 0 5或P<0 0 1) ,YMDD变异也少于拉米夫定组 (P <0 0 5 )。【结论】叶下珠复方与拉米夫定联合用药可提高治疗慢性乙型肝炎疗效 ,减少YMDD变异 ,推迟和避免拉米夫定耐药株产生 ,以及由此而引起的病毒在体内的持续复制。