目的调查影响四川省阿坝州大骨节病病情的相关因素,寻找有效防控措施。方法采用病例对照研究的方法,选取2009、2010年金川、马尔康县大骨节病监测点8~15岁儿童右手X线正位片阳性者作为病例组,同时以x线正位片阴性且与病例组人员同性别、同年龄、同村庄、同学校1:1配对儿童作为对照组,通过问卷方式调查相关防控措施落实情况。采集调查对象发样,用氢化物原子荧光光谱法检测发硒,统计分析影响大骨节病病情的相关因素。结果共调查64人,病例组和对照组各32人。所在学校主食结构(每周食用米饭次数)比较,差异无统计学意义(Z=-0.695,P>0.05),副食结构比较,差异无统计学意义(肉类:Z=-1.270,P>0.05;奶品:Z=-0.300,P>0.05);发硒水平比较,差异无统计学意义[(0.27±0.09)、(0.26±0.10)mg/kg,x2=0.094,P>0.05];所在家庭人均年收入比较,差异无统计学意义(Z=-1.079,P>0.05);所在家庭主食结构(大米:x2=1.024;面食x2=1.636)、副食结构(肉类:Z=-1.231;奶品:Z=-0.603)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组中骨端阳性者主食面食的家庭比例(84.6%,11/13)高于对照组(59.4%,19/32,x2=8.477,P<0.05),而主食大米的家庭比例(61.5%,8/13)明显低于对照组(81.3%,26/32,x2=5.529,P<0.05)。结论补硒未能显示防病作用,彻底换粮可能是消除大骨节病危害的有效途径。