急性颈髓损伤后低钠血症发生机制及相关因素

[目的]探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发生机制、相关因素及临床诊治原则。[方法]检测52例急性颈椎损伤后连续10 d的空腹电解质、血压、出入量的情况,根据Frankel评分标准,利用统计学方法,比较分析损伤平面、损伤程度等因素对低钠血症的影响,分析平均动脉压及24 h出入量的变化情况及与低钠血症的关系。[结果]52例患者中,颈髓损伤38例,其空腹血钠值为(134.7±5.13)mmol/L,血压为(101.4±5.21/78.6±4.81)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),24 h入量为(5 810±493.18)ml,出量为(5 450±497.21)ml。无颈髓损伤的14例,其空腹血钠值为(139.8±2.18)mmol/L,血压为(127.2±2.81/84.6±3.42)mmHg,24 h入量为(2 890±255.82)ml,出量为(2 580±214.99)ml。伤后低钠血症的出现时间是5.2～8.3 d。[结论]低钠血症的严重程度与颈髓损伤的严重程度呈正相关,而与颈椎损伤节段无明显相关性。颈髓损伤越严重的患者,往往伴随严重的低血压,同时低钠血症也非常严重。在颈髓损伤患者的24 h出量和入量明显增加。