陕西省学校结核病聚集性病例调查分析

目的探讨陕西省学校结核病聚集性病例发生的因素及应急处置措施的适宜性。方法收集陕西省2006—2012年以来发生的10起学校结核病聚集性病例资料,分析其发生原因及传染源发现、密切接触者筛查、感染、患者和疫情应急处置情况。结果 10起疫情首诊患者就诊延迟时间长安学院最短(15d),澄县高中最长(64d),平均26.7d(267/10);诊断延迟时间最短者为澄县高中(20d),最长者为旬邑初中(156d),平均31.2d(312/10)。首诊患者确诊后开展密切接触者筛查时间最短者2d,最长者403d,平均121.1d(1211/10);10起密切接触者的PPD阳性率最低者为藏族初中49.5%(229/463),最高者为长安学院100.0%(43/43),平均59.2%(1128/1906);一般接触者的PPD阳性率最低者为旬邑初中9.5%(18/189),最高者为长安学院56.4%(1055/1871),平均34.2%(3861/11 282),10所学校的密切接触者的平均PPD阳性率与一般接触者的平均PPD阳性率比较差异有统计学意义(χ2=431.9,P<0.001);密切接触者罹患率澄县高中最低3.6%(25/698),长安学院最高37.2%(16/43),平均8.9%(174/1963)。结论传染源没有及时发现、隔离、治疗,暴露人群没有及时有效筛查是造成聚集性病例的主要原因。