硬膜外小剂量吗啡四种配方术后止痛的比较研究

２００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、年龄１８～４４岁、体重４５～６８ｋｇ的子宫或卵巢全部或部分切除的患者，以单盲法分为四组，每组５０例，分别于术后自硬膜外腔注入①吗啡２．５ｍｇ；②吗啡２．５ｍｇ＋中分子右旋糖酐６ｍｌ；③吗啡２．５ｍｇ＋纳洛酮０．４ｍｇ；④吗啡２ｍｇ＋５％ＮａＣ１６ｍｌ，比较了注药前及注药后１、３、６、９、１２ｈ的ＣＯ２通气反应、止痛效应及副作用。认为２．５ｍｇ吗啡有满意的止痛作用，但在１～１２ｈ尤其是３～９ｈ有中枢性呼吸抑制作用。右旋糖酐可能减慢吗啡自硬膜外腔向脑脊液的扩散，从而延长术后止痛时间，减轻吗啡的中枢呼吸抑制效应。０．４ｍｇ纳洛酮与２．５ｍｇ吗啡合用仍保留了止痛作用，在用药后１～３ｈ，中枢性呼吸抑制作用似有减轻。高渗盐水无明显的止痛作用，不能增强吗啡的止痛效应。