降钙素原对急性胰腺炎的诊断及预后的临床价值

目的结合使用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、血清降钙素原（PCT）水平来评估急性胰腺炎的严重程度及预后并分析三者之间的关系。方法收取52例2012年7月至2013年7月因急性胰腺炎在上海交通大学医学院附属新华医院急诊入院的病例,参考《2008年美国急性胰腺炎临床指南》对52例急性胰腺炎患者进行严重程度分类,轻症急性胰腺炎组有20例,重症急性胰腺炎组有32例,选取同期18例表观健康者作为对照组。52例胰腺炎患者入院后的24h之内进行SOFA评分及APACHEⅡ评分,并检测病例组与对照组的血清PCT浓度。按照PCT浓度分为3个组:正常组（PCT<0.5ng/mL）,轻度升高组（PCT 0.5~<2.0ng/mL）和明显升高组（PCT≥2.0ng/mL）。连续动态检测患者PCT浓度,观察PCT浓度动态变化直至出院,并记录死亡数。分析PCT浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率之间的关系。结果 （1）轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组血清PCT浓度均明显高于对照组（P<0.05）。轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组之间,轻症急性胰腺炎与对照组之间血清PCT浓度差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）用非参数等级相关分析,轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组和对照组的血清PCT浓度均与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关[相关系数（r）分别为0.984、0.984,均P<0.01]。（3）PCT浓度轻度升高组、明显升高组与正常组的病死率差异有统计学意义（P=0.002）,PCT浓度轻度升高组与PCT浓度明显升高组间、PCT浓度明显升高组与PCT浓度正常组间病死率差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT浓度正常组与PCT浓度轻度升高组间病死率差异无统计学意义（P=0.773）。结论结合使用APACHEⅡ、SOFA评分和血清PCT浓度对评估急性胰腺炎严重程度和预后具有一定的价值,PCT浓度大于一定值后,血清PCT浓度与急性胰腺炎患者严重程度和病死率呈正相关。