保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭

目的:探讨去除腋窝顶泌汗腺时,如何最大限度地保护皮肤血供。方法:2008-09～2010-11,对115例腋臭患者予"保留蒂部真皮下血管网分支"修剪法根治:腋窝中下1/3横皱襞切口,保留蒂部真皮下血管分支,"顺行法"修剪,去除腋浅筋膜和顶泌汗腺分泌部,紧贴真皮网状层去除毛囊。结果:术后2天拆除包扎并拔除引流管,术后7天折线。10例伤口愈合不佳,经换药1～2周愈合。术后血肿7例,及时予以血肿清除术。术后7～14天内,手术区域皮肤颜色恢复正常。本组115例患者术后随访6个月至2年,显效率100%,2例仍有轻度臭味,治愈率98.3%。所有病例腋部瘢痕不明显,无双上肢活动受限及皮肤坏死。真皮下血管网下方常夹有一定厚度的顶泌汗腺分泌部。修剪去除顶泌汗腺时,能否保留真皮下血管网,应视部位而定。腋窝中央部位(切口两侧)区域,难以保留真皮下血管网。而在腋窝周围部位(皮瓣蒂部),顶泌汗腺分泌部呈散在分布,且真皮下血管网分支较粗大,故可保留。结论:"保留蒂部真皮下血管网分支"修剪法根治腋臭,充分利用了腋窝顶泌汗腺和真皮下血管网的解剖学基础,保证了手术确切止血和腋窝顶泌汗腺的有效去除,同时又最大限度地保护了皮肤血供。其效果理想,并少症少,值得临床推广。