慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率与患者病情和生活质量的关系,分析影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的因素。方法:①选择2004-04/09上海市仁和医院呼吸内科住院慢性阻塞性肺疾病患者76例。患者均居住上海市泗塘地区,且均知情同意。按2年来急性加重频度,将患者分为频繁发作组(急性加重频度≥3次/年)和非频繁发作组(急性加重频度≤2次/年)。频繁发作组40例,男28例,女12例;年龄(68±5)岁;吸烟指数(403±118)年支。非频繁发作组36例,男25例,女11例;年龄(72±8)岁;吸烟指数(467±125)年支。②于患者入院后进行病情调查(2年内年均急性加重发作的频率、因急性加重年均住院次数和住院天数)和体质量指数测定。③于患者入院3d内进行采用慢性阻塞性肺疾病的生活质量量表(共含35项,共分4个因子,即日常生活能力13项、社会活动状况7项、抑郁心理症状8项和焦虑心理症状7项。每项按4级评分,根据生活质量由高至低依次评分1～4分,1为最好,4为最差)进行生活质量评估。④呼吸困难评分标准(0～4分):0分为无明显呼吸困难(剧烈活动除外),4分为明显呼吸困难而不能离开房屋或者当换衣服时气短。⑤肺功能检测:应用Jaeger肺功能仪对两组患者进行第1秒用力呼气容积和用力肺活量的测定。⑥两样本均数t检验和单因素相关分析作统计处理。结果:慢性阻塞性肺疾病患者76例均进入结果分析。①频繁发作组的急性加重次数、住院次数、住院天数、呼吸困难评分均明显高于非频繁发作组(t=8.364～13.485,P<0.01),频繁发作组的体质量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比明显低于非频繁发作组(t=10.167,7.053,P<0.01)。②频繁发作组生活质量各因子分和总均分均明显高于非频繁发作组(2.90±0.86,2.74±0.59,2.55±0.86,2.36±0.81,2.61±0.74;1.40±0.66,1.65±0.76,1.38±0.57,1.25±0.52,1.47±0.80,t=6.333～8.333,P<0.01)。③体质量指数和第1秒用力呼气量占预计值百分比与生活质量的各因子分和总均分呈正相关(r=0.233～0.312,P<0.05～0.01),呼吸困难评分和急性加重频率分别与生活质量的因子分和总均分呈负相关(r=-0.240～-0.309,P<0.05～0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重会加速疾病的进展并使患者的生活质量下降。