正常足与外翻足第一序列的测量及其临床意义

目的探讨外翻的病理、发病机制、分型以及手术方式的选择。方法对正常足 245足和外翻足 141足进行以下参数的测量和统计学分析：外翻角 (HVA)、跖间角 (IMA)、趾间角 (IPA)、近侧关节固角 (PASA)、远侧关节固角 (DASA)、跖楔角 (MCA)。结果外翻组 PASA、 MCA均大于正常组， IPA却小于正常组 ,而两组 DASA比较差异无显著性意义。两组均可见：随着 HVA的增大， IPA减小。外翻组可见： (1)随着 HVA的增大， PASA有增大的趋势，而 IMA无明显的变化规律； (2)IMA增大者， MCA也增大，差异具有统计学意义，而 HVA与 MCA无统计学的联系。结论外翻的病理因素包括： IPA、 PASA及 IMA。外翻可分为六型：Ⅰ型， IPA增大为主， IPA≥ 22°，而 PASA、 IMA均在正常值范围内；Ⅱ型，单纯 HVA增大， HVA≥ 20°，而 IPA、 IMA、 PASA均在正常值范围内；Ⅲ型，以 PASA增大为主， IMA可以正常或轻度增大， PASA≥ 11°，而 IMA≤ 15°；Ⅳ型，以 IMA增大为主，其又可分为两个亚型，Ⅳ a型， 10°≤ IMA≤ 15°，Ⅳ b型， IMA >15°，而 PASA在正常值范围内；Ⅴ型，混合型， IMA >15°， PASA≥ 11°；Ⅵ型，跖趾骨关节炎型。每一型各有不同的发病机制，应采用不同的手术方式。