肥胖分类的重新思考与基于代谢的个体化诊断

肥胖是一种代谢性疾病已成共识, 肥胖的发生与基因、环境、生活方式及炎症关系密切, 既往按体重指数作为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊治和治疗判断。因此, 2013年的美国糖尿病学会(ADA)年会上引入了代谢性肥胖的概念, 2014年的美国临床内分泌学会(AACE)年会上又提出了对肥胖按并发症分类的建议, 究其原因, 是专家们已认识到肥胖发病原因迥异, 转归不同, 治疗的目的是调节代谢而不是单纯减重。本研究组在长期的临床实践中, 通过对形形色色的肥胖患者的临床观察, 结合患者症状、体征和皮肤表征及代谢状态, 提出了肥胖的代谢分类和个体化诊断原则, 结合中国传统医学对肥胖的辩证论治把肥胖分为正常代谢性肥胖和异常代谢性肥胖两大类, 并进一步将代谢状态异常性肥胖分为低代谢性肥胖、高代谢性肥胖和炎症代谢性肥胖, 结合国外部分专家提出的体重正常代谢性肥胖, 将肥胖按代谢状态分为5类, 即正常代谢性肥胖(白胖子, "脂人" )、低代谢性肥胖(黄胖子, "膏人" )、高代谢性肥胖(红胖子, "肥贵人" )、炎症代谢性肥胖(黑胖子, "肉人" )和体重正常代谢性肥胖。期望本研究组提出的肥胖分类能起到抛砖引玉的作用, 促使临床医师从代谢的角度去重新认识肥胖, 根据患者的代谢状态制定具有针对性的个体化治疗方案, 使肥胖的诊断和治疗达到预期的效果。