体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的初步观察

目的探讨体外心脏震波（CSWT）治疗缺血性心力衰竭（心衰）的可行性、安全性及疗效。方法选取2009年8月至2011年8月诊断为冠心病缺血性心衰、左室射血分数<50%的患者50例。随机将患者分入:试验组,予震波能量（0.09 mJ/mm2）治疗;对照组,相同程序不予震波能量治疗;各25例。治疗程序为:3个月一疗程,共9次震波治疗。治疗前后行99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)/18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双核素单光子发射型计算机心肌断层显像或者99Tcm-MIBI-单核素单光子发射型计算机心肌断层显像定位并评价存活/缺血心肌,同时行彩色心脏超声、肌钙蛋白I、6 min步行距离等检查,治疗前后评价西雅图心绞痛量表、加拿大心绞痛分级、纽约心脏功能分级,临床随访不少于4个月。结果所有患者均依方案完成研究。两组患者均无心绞痛加剧、无心肌损伤、出血、栓塞、无恶性心律失常等并发症。试验组震波治疗后的纽约心脏功能分级、加拿大心绞痛分级、硝酸甘油用量、左室舒张末期内径、左室灌注总分和左室代谢总分较治疗前减低（均为P<0.05）,西雅图心绞痛量表评分、左室射血分数以及6 min步行距离较治疗前增高（均为P<0.05）;对照组上述指标差异均改变不明显（均为P>0.05）。多重线性回归分析显示,CSWT是以上各临床指标、超声指标、左室灌注指标改变的影响因素（均为P<0.05）。结论 CSWT治疗是对冠心病缺血性心衰的一项无创、安全、有效的新疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能,提高生活质量及运动耐量。