食管癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

目的　探讨食管癌术后发生呼吸衰竭 (RF)的高危因素。　方法　将我院胸心外科 1985～ 1998年收治的食管癌术后发生 RF的 5 8例患者临床资料 ,与按 1∶ 2比例随机抽取的同期手术后未发生 RF的 116例食管癌患者的资料做对照 ,用 χ2检验比较两组患者的术前肺功能 ,术前、术后其它合并症 ,吻合口部位 ,手术当天静脉液体入量和患者年龄、吸烟量的差异 ,应用 L ogistic回归分析肺功能各异常指标与术后 RF发生的相关强度 ,推测可能导致食管癌术后 RF发生的高危因素。　结果　RF组的最大通气量 (MVV) ,残气容积 /肺总量比值 (RV/TL C) ,第一秒用力呼气容积 (FEV1 ) ,最大呼气流量 (PEF) ,75 %肺活量最大呼气流量 (V75 )以及肺一氧化碳弥散量明显差于对照组 (P<0 .0 1) ;手术当天 (含术中 )静脉晶体液入量和输血量明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,RF组术后其它并发症发生率和颈部吻合率明显高于对照组 (P<0 .0 1)。　结论　术前肺功能提示重度慢性支气管炎、肺气肿及吻合口瘘等术后并发症是术后发生 RF的高危因素 ,对颈部吻合患者应加强呼吸功能监护 ,术中严密止血是预防术后 RF发生的重要环节之一。